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来自:日照皇卫医疗设备工程有限公司 发布日期:2023/5/4
核心提示:手术室净化系统

介绍

层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个洁净舒适的手术空间环境。

空气cfu/m3≤10

物体表面cfu/cm3≤5

医护人员手cfu/cm3 ≤5

随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高,层流设备渐已装备、应用于手术室。

层流手术室-洁净舒适的工作环境

层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置),使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌;层流是一股细小、薄层的气流,以均匀的流速向同一方向输送;净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病床的正上方,气流垂直吹送,回风口设在墙面的四角,确保手术台洁净度达标,一般多采用垂直层流式效果较好 层流手术室是一个"正压"环境,其空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。

不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同,例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。依次类推。

不同级别的层流系统,其控制空间环境中的空气置换率也不同,洁净度级别越高,置换率越快,反之亦然。

层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光线明亮,色彩柔和且不须用水清洁冲洗。

功能特点折叠

2.1 手术室净化低细菌数及低麻醉气体浓度。

2.2 可供舒适的气流(室内温度可在15-25℃,湿度可在50-65%之间调节)。

2.3 手术室正压气流(+23-25Pa)防止外来污染的进入。

2.4 手术室内空气清新、爽洁,工作环境舒适。

2.5 层流手术室,一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒,既节省劳动,又免除了不良气影响。

2.6 院内感染率(尤其是手术和烧伤感染率)大大降低。

2.7 噪音:由于层流手术室采用送风天花,噪音来源主要为回风口过大及排风的设计不合理。所幸的是手术室内音量为42dB,可无不适;较大的噪音来源其实为设备及医用器械,合理的布局与装饰是可以避免的。

2.8 层流手术室造价昂贵,"月耗斗金",非条件优越,恐难奢求。

3 层流手术室环境的管理

层流系统是创造洁净手术室的一种设备,无论它多么先进,但亦非"万能";因层流系统并无消毒灭菌之功效,层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤""层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。

手术室净化的设计和设备

(一)手术室的设计

坐南朝北,位于建筑的较高处,以保持空气洁净、防止院内感染为原则,地面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理:即有非限制区、半限制区、限制区。要有三通道:即工作人员通道、病人出入通道、污物出口通道。材料应防火、耐湿、不易着色,以具有易于清洁等性能的材料为宜。现代化手术室应设计有:空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。

(二)手术室的设备

除了具备一般手术室常规器械外,应有闭路电视、空调、高级电刀(进口),为保证不因意外停电影响手术,医院应备有发电设施。不使手术室地面污染,最好使用交换车等现代推车。

(三)手术间布局

应力求简洁,柜子应用耐湿、牢固材料制成,以便于清洁。所有物品均应固定设置,保持存放有序,力求各间统一、规范。

二、手术室人员编制及医院手术床位

手术室护士与手术床之比应为:2.5:1,教学医院31。手术床设置为:以手术科50张床位设1台手术床为宜,卫生员0.5:1为妥。设护士长12人。

三、手术室的规章制度

手术室是手术科医师、及手术室人员共同工作的场所,人员流动量大,为保证工作有序,不但各项操作有规程,而且有一定的工作制度,才能使各科手术顺利完成。

(一)手术室一般工作制度

1.凡进入手术室的工作人员,必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩,离开手术室时,应更换外出衣及鞋子。

2.院外来参观、学习、实习者,须经医教科或护理部批准,并应有固定地点。

3.各科择期手术,应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单,急诊抢救手术,可先口头通知,后补手术通知单。

4.手术按手术通知单时间进行,必须准时到位,不得随意更改。特殊情况与护士联系。

5.术前30分钟接病人,随带病历,并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后,巡回护士应复查一遍,注意病人手术部位清洁范围,首饰、假牙、手表不得带入手术室。

6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行,特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。

7.室内保持严肃安静,禁止高声喧哗,手术期间不得聊天、看报等。

8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度,落实医疗安全防范措施。

9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材,手术器械不得外借,如外借的需医教科批准

10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒,各种药品器械材料应放在固定位置,贵重器械专人保管,每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显,专人加锁保管,普通药品每天清点并记录,每月检查一次,专人负责。

11.负责保管和送检手术中采集的标本,请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记,督促及时送检。

强调

1)进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽。

2)严格控制入室人数。

3)尽量减少层流手术室的开门次数与时间(更不可将门打开不关),维持"相对密闭状态",以防外来污染的进入。

4)手术前用酒精擦拭室内物品、医疗程仪器、设备等。

5)术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面。

6)妇女不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品,以减少污染来源。

7)工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶和尼龙织物。

8)定期检测层流系统功能状态,测试层流手术室环境空气洁净度指标和细菌培养等。

总之,使用层流手术室,强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程安全的根本保证与要求,仍然是手术室工作之根本、之重点,只有当两者紧密结合起来才是趋于完美的。

联系人:赵经理

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